|
|
 |
입원환자의 원외처방 적용기준 등에 대한 질의 회신 |
 |
관리자 |
 |
2012/08/07 |
 |
2798 |
|
입원환자의 원외처방료 산정기준 등에 대한 건강보험심사평가원의 질의에 대하여 다음과 같은 내용으로 이를 알려드리니 건강보험급여업무에 착오없으시기 바랍니다.
- 다 음 -
가. 외래진료하여 7일분의 원외처방전을 발급받아 약국에서 조제투약 받은 당일 입원하는 경우로서 입원당일의 처방료 산정방법에 대하여
○ 이미 발생된 원외처방료(라-3)는 입원본인부담율로 정산·산정하고 7일분의 원외처방료(라-3)가 이미 보험급여로 인정되었음을 감안하여 입원당일의 입원환자 처방·조제·복약지도료(라-2, 1일당)는 산정불가함
나. 외래진료하여 7일분의 원외처방전을 발급받아 약국에서 조제투약 받은 당일 입원하는 경우로서 입원기간중의 처방·조제·복약지도료(라-2, 1일당) 산정방법에 대하여
○ 이미 7일분의 처방료(라-3)가 이미 보험급여로 인정되었음을 감안하여 추가 처방에 불문하고 동 기간(7일)동안의 처방·조제·복약지도료(라-2, 1일당)는 산정불가함
다. 퇴원하는 입원환자에게 투약하는 경우 퇴원익일부터 처방·조제료(라-1)를 산정토록 하고 있었으나 퇴원환자에게 원외처방하는 경우 원외처방료 등 수가산정방법에 대하여
○ 건강보험진료비산정기준 및 약제비 산정기준 제2부 제4장 처방조제료(라-1)의 주1 『퇴원하는 입원환자에게 투약한 경우에는 퇴원익일부터 산정한다』에 의거 입원환자의 퇴원약을 원외처방하더라도 처방·조제료(라-1)만 산정함
라. 심야시간 응급실을 방문하는 비응급환자에게 1일 조제분에 한하여 원내조제 투약이 가능하도록 되어있으나 비응급환자에게 수일분(예: 7일분)의 처방이 필요한 경우 1일분은 원내투약하고 6일분은 원외처방을 발행하여야 하는 바, 이 경우 원외처방료 등 수가산정방법에 대하여
○ 총 처방일수는 7일이므로 1일분의 처방·조제료(라-1)와 6일분의 원외처방료(라-3)를 산정함.
(급여65720-845호) |
|
|
|
|
|
|
|
